不论你是否在意,我们已进入了一个微创外科的时代,“迷你”外科似一场春雨,已浸润到外科的各个领域。以腹部外科为代表的外科,而今已到达了一个转折点。“机不可失,失不再来”,年轻的外科医生正在摩拳擦掌,怀着满腔的激情去填补这个转型期的空白。
一、世纪变迁带来了外科的转变
1993年美国国家卫生研究院(NIH)正式宣称LC可作为胆囊结石患者供选择的手术。于是,20世纪90年代由科学、商业、人文等组成的交响乐队演奏的微创外科主旋律,响遍外科的各个领域。21世纪,信息科学的发展,以人为本意识的增强,使我们不得不重新审视以往的成绩。时代的变革,必将带来外科医生思维的转变,邻水县中医医院外科于1998年合作开展经腹腔镜胆囊切除术,至2007年独立完成,实现了完美的转型。
二、“微创”外科的现状
“一花独放不是春,百花齐放春满园”。近十年来,外科不断增强创新突破能力,学会用与时俱进的理念、开拓创新的思维、切合实际的方法来开展临床工作,目前外科微创手术已成遍地开花之势。
1.肝胆外科微创方面:1)经腹腔镜胆总管探查取石术,2)脾切除术,3)经腹腔镜肝内胆管胆道镜取石术,4)经腹腔镜肝脓肿或囊肿引流术。
2.普通外科微创方面:1)经腹腔镜结直肠癌根治术,2)经腹腔镜肠系膜肿瘤切除术,3)经腹腔镜腹股沟疝无张力修补术,4)经腹腔镜阑尾切除术。
3.泌尿外科微创方面:1)经尿道前列腺电切术,2)经尿道输尿管镜钬激光碎石术,3)经皮肾镜钬激光碎石术,4)经后腹腔镜肾切除术,5)经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术。
三、“微创”外科的前景
毋庸置疑,我院外科的微创技术与各大医院还存在一定的差距,有些领域亟待拓展,比如:经腹腔镜肝叶切除术、经腹腔镜胃癌根治术或胃大部切除术、经胸腔镜肺大泡切除术、脑出血微创穿刺引流术等。将来需强化学习意识,通过学术交流、参加学习班、外出进修,在遵循“新手术的探索需要符合病人的根本利益”的原则下,逐步开展各项新技术。
微创外科的发展无疑使传统外科发生了一场深刻的革命。微创技术是当代外科发展的方向,这一点已经得到广泛认可。但毫无疑问,微创外科的发展尚未有尽期。随着广大从事微创外科领域医师不懈的努力、技术不断的成熟、器械设备的不断改进,微创外科必然迎来新一轮快速发展。