冬季冷凝集的血型鉴定

发表时间：2018/3/13 17:27:00 来源：本站原创 点击：32707

      2月8日下午，上班时发现一住院患者血常规标本进行轻轻颠倒混匀时，管壁有明显的“粗颗粒状”粘附在管壁（如图一），其血常规结果、RBC直方图异常，镜下血涂片红细胞成堆聚集，怀疑血液可能存在高度冷凝集。该患者血液标本进行玻片法ABO试剂血型鉴定时，发现其B端凝集呈细沙状，与平常血型抗原抗体反应的凝集反应存在明显区别。重新做正反定型鉴定，结果正定型是AB型、反定型是AB型，RhD阳性，正反定型不合（如图二）。用患者抗凝血血清进行不规则抗体筛查试验，结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号均出现+++凝集。立刻在37度水浴箱中孵育10min后用生理盐水洗涤，重复洗涤5次后，重新进行正反定型鉴定，结果正定型是A型，反定型是AB型，RhD阳性，正反定型不合（如图四），该病人冷凝集十分严重，于是重新在床旁边烤火边采患者手指血做玻片法血型鉴定，最后得出结果为A型RhD阳性（如图四）。

图一图二图三图四

      为确保输血安全，及时与临床医生沟通，该患者年龄较大，肝肾功能较差，应尽量避免输血，找出隐藏导致冷凝集的疾病，必须输血时也要输注同型洗涤红细胞，对输注的血液进行复温，使患者保暖，且输液速度要慢，密切关注患者临床反应。
血型的正确鉴定是保证临床输血安全的重要前提。一旦血型鉴定失误，将会发生严重的输血溶血反应，严重危及患者生命。冷凝集是自身抗体引起的红细胞在冷环境中凝集成团，从而导致血型鉴定及交叉配血困难。尤其是高效价冷凝集患者的血型鉴定，更是临床输血支持治疗的关键因素。因此在日常工作中都离不开我们的细心和耐心，认真对待每一份标本，得出正确的报告，给患者提供一个正确的结果。

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